Nevralji - Değişiklik geçmişi

Sozayturk, 13:17, 22 Nisan 2013'de

2013-04-22T13:17:01Z

Sozayturk, 12:47, 22 Nisan 2013'de

2013-04-22T12:47:35Z

Nedimyavuz: /* Akupunktur Manipülasyonu */

2013-03-29T12:56:42Z

‎Akupunktur Manipülasyonu

Nedimyavuz, 12:55, 29 Mart 2013'de

2013-03-29T12:55:26Z

Nedimyavuz: /* Akupunktur tedavisi */

2013-03-29T10:13:41Z

‎Akupunktur tedavisi

Nedimyavuz: /* Akupunktur tedavisi */

2013-03-29T10:08:49Z

‎Akupunktur tedavisi

Nedimyavuz: /* Vaka Geçmişi= */

2013-03-29T10:08:03Z

‎Vaka Geçmişi=

Nedimyavuz: /* Takip */

2013-03-29T10:07:13Z

‎Takip

Nedimyavuz, 10:02, 29 Mart 2013'de

2013-03-29T10:02:22Z

Nedimyavuz: /* Akupunkktur Tedavisi */

2013-03-28T11:48:28Z

‎Akupunkktur Tedavisi

← Önceki hâli		13:17, 22 Nisan 2013 tarihindeki hâli
1. satır:		1. satır:
	[[Dosya:Neurons about.jpg\|400px\|thumb\|right\|nöronlar]]		[[Dosya:Neurons about.jpg\|400px\|thumb\|right\|nöronlar]]
		+	[[Dosya:Facial nerve.jpg\|400px\|thumb\|right\|Fasial ve trigeminal nevraljilerde yayılım alanları]]

	==Nevralji==		==Nevralji==

← Önceki hâli		12:47, 22 Nisan 2013 tarihindeki hâli
1. satır:		1. satır:
		+	[[Dosya:Neurons about.jpg\|400px\|thumb\|right\|nöronlar]]
		+
	==Nevralji==		==Nevralji==

@@ 363. satır: / 363. satır: @@
 Muayenede: Herhangi bir tetikleyici bölge bulunamadı. Nörolojik muayenede de herhangi önemli bir bulguya rastlanmadı.
 Ağrı sürekli, donuk ve iki taraflı konumdaydı. Bu atipikal fasiyal nevralji vakasıydı.
 Tedavi ve Daha Fazla Kür
 Hasta aşağıda belirtildiği gibi tedavi edildi. Elektroakupunktur uygulandı. İki takım akupunktur noktası seçildi ve alternatif olarak uygulandı: (1) Taiyang (Ekstra-2), Baihui (YD-20), Fengchi (G-20), Jiache (Mi-6); Touwei (Mi-8), Chengqi (Mi-1), Dicang (Mi-4), Sibai (Mi-2), Neiquan (P-6), Jianyu (KB-15). Hasta haftada üç kez tedavi gördü. Altı başlangıç seansından sonraki terapötik sonuç tatmin edici değildi.

← Önceki hâli		12:55, 29 Mart 2013 tarihindeki hâli
294. satır:		294. satır:

	Akupunktur tedavisinin sonunda, bir yol sonra ataklarda nüks meydana geldi.		Akupunktur tedavisinin sonunda, bir yol sonra ataklarda nüks meydana geldi.
		+
		+
		+	==Atipik fasiyal nevralji==
		+
		+	Atipik fasiyal nevralji trigeminal nevralji ile karıştırılmamalıdır. Terim trigeminal sinirden ötürü değil de çok çeşitli, tam tanımlanmamış episodik yüz ağrılarının tanımında kullanılır. En tartışmalı kranio fasiyal ağrı sendromundan daha yaygın olan bir hastalıktır. Sinir ağrıları bütün yaşlarda meydana gelir, fakat genç erişkinlerde daha sık meydana gelir. Ailesel eğilim belirgin değildir.
		+	Fizyopatolojik mekanizma ve patolojik anatomik artalan henüz bilinmemektedir. Bu vakaların bazıları lokal irritatif lezyonlardan ötürü olabilir ve diğerlerine ise nörohumoral rahatsızlıklar sebep olabilir. Birçok araştırmacı bu rahatsızlığı vasküler baş ağrısının başka türlüsü olarak kabul eder. Bazıları ise birçok bağlantılı psikiyatrik semptom içerdiği için histerik konversiyon olarak addeder ve çoğunlukla nörotik vakalarda meydana gelir. Özetle, klasifikasyon açısından bakıldığında gerçek bir nevralji değildir.
		+
		+	===Klinik Özellik===
		+
		+	Ağrı genellikle süreklidir paroksismal değildir, yüzeysel olmaktan çok yerleşiktir ve genellikle iki taraflıdır. Yüzde konuşlanır, fakat asla trigeminal sinirin anatomik dağılımına müsaade etmez, genellikle boyuna, omuza ve kola yayılır.
		+	Ağrı aşamalı olarak doruk noktasına ulaşır, saatler veya günlerce sürebilir. Ağrı donuk, bezdirici, yırtan, ezici veya çarpıntı şeklinde olabilir, hafif ve şiddetli karakterdedir, fakat trigeminal nevraljideki kadar keskin değildir.
		+	Ağrının doruk yaptığı hallerde aşırı lakrimasyon, konjuktival ve fasiyal yanma ve rinoreyi içeren otonom semptomlar meydana gelebilir.
		+	Birçok vakada atipik fasiyal nevraljiyi lokal vasküler baş ağrısından ayırt etmek çok zordur.
		+
		+	AKUPUNKTUR TEDAVİSİ
		+
		+	Akupunktur tedavisine başlanmadan önce, gizli bir fokal lezyonu bertaraf etmek için episodik fasiyal ağrının her vakasında derin bir muayene yapılmalıdır.
		+
		+	Akupunktur Noktalarının Seçimi
		+
		+	Ağrı trigeminal sinirin ötesinde bir durumdan kaynaklandığı ve boyun ve omuza ve hatta kola yayıldığı için, noktalar daha iyi sonuç alınacak ağrı bölgelerinden seçilmelidir.
		+
		+	Oriküla tedavi
		+
		+	Esas noktalar (iki takım)
		+	1.Üçlü .Enerji Verici (glosofarinjeal, vagus ve fasiyal sinir noktalarının uyarılması.)
		+	Beyin sapı
		+	Sempatik sinir
		+	2.Çene
		+	Subkorteks
		+	Shenmen
		+
		+	Ek noktalar
		+	1.Oksipital
		+	Temporal
		+	2.Beyin
		+	Alın
		+
		+	Elektroakupunktur
		+
		+	Seçilen noktalar aşağıdaki gibidir:
		+	1.Taiyang (Ekstra-2)
		+	Baihui (YD-20)
		+	Fengchi (G-20)
		+	Yangbai (G-14)
		+	Shenmen (H-7)
		+	Tinggong (İB-19)
		+	Jiache (Mi-6)
		+	Xiaguan (Mi-7)
		+	Quchi (İB-11)
		+	2.Touwei (Mi-8)
		+	Chengqi (Mi-1)
		+	Dicang (Mi-4)
		+	Sibai (Mi-2)
		+	Yigeng (ÜE-17)
		+	Neiguan (P-6)
		+	Jianyu (KB-15)
		+	Queze (P-3)
		+
		+	Alternatif olarak iki nokta takımı kullanılır. Her seferinde 5-6 nokta kullnıldı.
		+
		+	===Akupunktur Manipülasyonu===
		+
		+	Kulak noktalarına haftada iki kez kalıcı pres iğneler takılır.
		+
		+	Yorgunluk ağrıyı artırabilir. Ağrı en üst düzeye çıktığında fasiyal kızarma meydana gelebilir. Hasta memnun edici sonuçlar vermeyen ilaç tedavisi gördü.
		+
		+	Muayenede: Herhangi bir tetikleyici bölge bulunamadı. Nörolojik muayenede de herhangi önemli bir bulguya rastlanmadı.
		+	Ağrı sürekli, donuk ve iki taraflı konumdaydı. Bu atipikal fasiyal nevralji vakasıydı.
		+	Tedavi ve Daha Fazla Kür
		+
		+	Hasta aşağıda belirtildiği gibi tedavi edildi. Elektroakupunktur uygulandı. İki takım akupunktur noktası seçildi ve alternatif olarak uygulandı: (1) Taiyang (Ekstra-2), Baihui (YD-20), Fengchi (G-20), Jiache (Mi-6); Touwei (Mi-8), Chengqi (Mi-1), Dicang (Mi-4), Sibai (Mi-2), Neiquan (P-6), Jianyu (KB-15). Hasta haftada üç kez tedavi gördü. Altı başlangıç seansından sonraki terapötik sonuç tatmin edici değildi.
		+	Aurikülo tedavi eklendi. İki takım kulak akupunktur noktası değişikli olarak uygulandı: (1) Üçlü Enerji Verici, Beyin Sapı, Sempatik sinir, Oksipital, Temporal; (2) Yanak, Subkorteks, Shenmen, Beyin Sapı, Alın, Omuz.
		+	Hasta haftada iki kez elektroakupunktur ve auriküloakupunktur tedavisi aldı. İki aurikülotedavisi tedavisi arasında bir gün ara verildi. Bir aylık akupunktur tedavisinden sonra ağrı tamamen kayboldu.
		+
		+	===Takip===
		+
		+	Hasta akupunktur tedavisinin sonlamasının ardından altı ay boyunca ağrı çekmedi.

@@ 41. satır: / 41. satır: @@
 '''Ek noktalar:''' İyi tepki alabilmek için 2-3 nokta seçilir.
-“rüzgarı” atmak için :
+“Rüzgarı” atmak için :
 Fengchi                  (G-20)

@@ 246. satır: / 246. satır: @@
    Yüz
    Shenmen
-   Boyun
+  Boyun
 .Alt çene
-   Art kafa
+  Art kafa
-   Beyin sapı
+  Beyin sapı
 Elektroakupunktur

@@ 278. satır: / 278. satır: @@
 Bazen hem kulak akupunkturu hem de elektro akupunktur uygulamak, tek başına oriküla akupunktur veya elektro akupunktur uygulamaktan daha iyi sonuçlar verebilir.
-===Vaka Geçmişi====
+===Vaka Geçmişi===
 H.F. iki aydır devam eden sol kulak ağrısından şikâyet eden 46 yaşında işçi, erkek bir hasta. Ani ataklar ve kulak kepçesinin kızarması ile birlikte beklenmedik sol kulak ağrı paroksismleri yaşadı. Nöbettin süresi birkaç saniye ya da birkaç dakikaydı. Fakat bir paroksismin bitmesi yarım saat veya daha fazla sürdü. Ataklar arsında hastada herhangi semptom gözlemlenmedi. Paroksismal ağrı atakları keskindi ve yakıcı karakterdeydi. Başlangıçta dış kulak kanalında iken, aşamalı olarak boynun sol tarafına ve art kafaya yayıldı ve ağrı atakları daha sık ve uzun süreli hale geldi. Hasta son bir haftadır ağrısız gününün olmadığını söyledi. Ağrı kesicilere yanıt vermedi.

@@ 209. satır: / 209. satır: @@
 Hasta takip eden 6 ay boyunca ağrı yaşamadı.
-YÜZ NEVRALJİSİ
+==Yüz nevraljisi==
 Yüz nevraljisinin eş anlamlı kavramları nervus intermedius nevralji, fasiyal sinir nevraljisi, timpani siniri yüz felcidir. Glosofarinjeal nevraljiden daha nadir görülür ve yüz felci vakalarını glosofarinjeal nevraljiden ayırt etmek zordur.
-ANATOMİ
+===Anatomi===
 Bu tür nevraljinin anatomik temeli, nervus intermediusun duyumsal kök olduğu sekizinci kraniyal sinirde uzanır. Bu sinir muhtemelen, trigeminal sinirin spinal bölgesine sokulan genikülat gangliondaki nöronlardan çıkan ağrı lifleri taşır. Bu trigeminal sinir aynı zamanda glosofarinjeal ve vagus sinirlerin ağrı liflerinin son bulduğu yerdir, en az üçüncü servikal segmentin dorsal boynuzu kadar alçaktadır.
 Periferal dağılım değişkendir ve timpan zarını, işitme kanalının duvarlarını, dış meatusu, konkayı, tragusu, antitragusu ve antheliksi kapsar. Ayrıca yumuşak damak, boğaz ve nazofarenksi içerir ve fasiyal kaslardan proprioseptif kas tendon hislerini iletir. Kulaktaki alanını vagus ve glosofarinjeal sinirlerle ve yumuşak damaktaki inervasyonla paylaştığı için, boğaz ve nazofarenks glosofarinjeal nevraljide ağrının ilk meydana geldiği yerlerdir, bu yüzden yüz nevraljisini glosofarinjeal nevraljiden ayırmak zorlaşır.
-KLİNİK ÖZELLİKLER
 Ağrının lokasyonundaki farklılık hariç trigemeinal nevraljiye benzerlik gösterebilir. Ağrı genellikle kulağın ve dış işitme kanlının daha derin kısımları ile sınırlıdır, fakat bazen kulağın tam önünde ve arkasındadır. Burada mastoid bölgeye, yumuşak damara, boğaza, boyuna ve çeneye doğru yayılım olabilir. Ayrıca yüz, burun, elmacık kemiği bölgesi ve gözün arkasında derin basınç sonucu meydana gelen ağrılı bir his vardır.
-AKUPUNKTUR TEDAVİSİ
 Hunt, çok çeşitli olan yüz ve baş ağrılarını daha rahat ifade etmek amacıyla “yüz nevraljisi” kavramını genişletti ve onları primer, sekonder ve refleks olarak sınıflandırdı. Sekonder ve refleks nevraljiler, diş çürükleri ve derin nazofarenks ülserleri gibi çevre iritanların sebep olduğu nevraljilerdir. Burada primer yüz felci ve postherpetik nevraljinin akupunktur tedavisi ele alınacak.
 Akupunktur Noktalarının Seçimi
 Ağrı yedinci kraniyal sinirin anatomik sınırlarının arkasına yayılabilir, yani boyun kısmı, art kafa, başın tepesi ve önü. Ağrının bu bölgelere doğru yayılımı, fasiyel sinir ve büyük oriküler sinir, servikal kütanöz sinir ve küçük oksipital sinir ve servikal sinir ağının bütün dalları arasındaki anastomozlar tarafından kontrol edilebilir. Trigeminal sinirin spinal bölgesindeki ağrı liflerinin merkezi sonlanımı, ağrının boyundan çok diğer bölgelere yayılımına sebep olan önemli bir mekanizmayı oluşturur. Akupunktur noktaları seçilirken, bütün bunlar göz önünde bulundurulmalıdır.
 Oriküla Tedavi
 Esas noktalar (2 takım)
 .Üçlü Enerji Verici (glosofarinjeal, vagus ve fasiyal sinir noktalarının uyarılması.)
     Farenks
-Alın
+   Alın
-Sempatik
+   Sempatik
 .Temporal sinir
     Dış kulak
     Beyin
 Ek Noktalar (2 takım)
 .Ağız
-   Yüz
+  Yüz
-   Shenmen
+  Shenmen
     Boyun
 .Alt çene
     Art kafa
     Beyin sapı
 Elektroakupunktur
 Noktalar aşağıda gösterildiği gibi seçilir:
 Esas noktalar
-       Tinggong                                   (İB-19)
+       Tinggong                  (İB-19)
-       Taichong                                   (KC-3)
+       Taichong                  (KC-3)
-       Jiaosun                                       (ÜE-20)
+       Jiaosun                   (ÜE-20)
-       Wangu                                       (G-12)
+       Wangu                     (G-12)
-       Ermen                                        (ÜE-21)
+       Ermen                     (ÜE-21)
-       Shenmen                                    (H-7)
+       Shenmen                   (H-7)
 Ek noktalar
-        Fengchi                                      (G-20)
+        Fengchi                  (G-20)
-        Baihui                                        (YD-20)
+        Baihui                   (YD-20)
-        Taiyang                                      (Ekstra-2)
+        Taiyang                  (Ekstra-2)
-        Hegu                                          (KB-4)
+        Hegu                     (KB-4)
         Huatuojiaji C2 C3
 Her seferinde 6-8 nokta iğnelenir.
 Akupunktur Manipülasyonu
 Kulak noktaları haftada bir kez kalıcı pres iğnelerle uyarılır ve alternatif olarak iki takım kulak akupunkturu noktası uygulanmalıdır (hem esas hem de ek noktalar). Bir kür 8-10 seanstan oluşur. Eğer ağrıda azalma görülürse, tedavi devam ettirilir.
-Elektro akupunktur tekniği iğnenin akupunktur noktasına takılması, iğnenin elle aşağı yukarı manipüle edilmesi ve hasta deqi hissini yakalayana kadar saat yönünün tersine ve saat yönünde döndürülmesi, ve ardından iğnelerin 30 dakikalık sürekli tarzda akım sağlayan elektrik uyarıcıya bağlanmasından oluşur. Hasta 10 seans tamamlanana kadar her gün veya iki günde bir tedaviye alınır. Eğer ilerleme kaydedilirse, kür devam ettirilir. Bir kür tedavi 10 seanstan oluşur.
+Elektro akupunktur tekniği iğnenin akupunktur noktasına takılması, iğnenin elle aşağı yukarı manipüle edilmesi ve hasta deqi hissini yakalayana kadar saat yönünün tersine ve saat yönünde döndürülmesi, ve ardından iğnelerin 30 dakikalık sürekli tarzda akım sağlayan elektrik uyarıcıya bağlanmasından oluşur. Hasta 10 seans tamamlanana kadar her gün veya iki günde bir tedaviye alınır. Eğer ilerleme kaydedilirse, kür devam ettirilir. Bir kür tedavi 10seanstan oluşur.
 Bazen hem kulak akupunkturu hem de elektro akupunktur uygulamak, tek başına oriküla akupunktur veya elektro akupunktur uygulamaktan daha iyi sonuçlar verebilir.
 Vaka Geçmişi
 H.F. iki aydır devam eden sol kulak ağrısından şikâyet eden 46 yaşında işçi, erkek bir hasta. Ani ataklar ve kulak kepçesinin kızarması ile birlikte beklenmedik sol kulak ağrı paroksismleri yaşadı. Nöbettin süresi birkaç saniye ya da birkaç dakikaydı. Fakat bir paroksismin bitmesi yarım saat veya daha fazla sürdü. Ataklar arsında hastada herhangi semptom gözlemlenmedi. Paroksismal ağrı atakları keskindi ve yakıcı karakterdeydi. Başlangıçta dış kulak kanalında iken, aşamalı olarak boynun sol tarafına ve art kafaya yayıldı ve ağrı atakları daha sık ve uzun süreli hale geldi. Hasta son bir haftadır ağrısız gününün olmadığını söyledi. Ağrı kesicilere yanıt vermedi.
 Dış kulak kanalındaki tetikleyici bir bölgenin varlığı hariç, muayenede önemli bir bulguya rastlanmadı.
 Bu vakadaki ağrı, ağrının lokasyonundaki farklılık hariç trigeminal nevraljiye benzerlik gösteriyor. Bu bir yüz felci vakasıydı.
 Tedavi ve Daha Fazla Kür
 Hasta aşağıda belirtildiği gibi tedavi edildi.
 Alternatif olarak iki takım kulak akupunkturu noktası kullanıldı. İki seans arasında bir gün ara verildi. İki takım kulak noktası: (1) Üçlü enerji verici, Dış kulak, Beyin, Oksipital, shenmen; (2) Beyin, Boyun, Yüz, Sempatik sinir, Temporal. İki seanstan sonra bariz bir azalma görülmedi.
 Elektro akupunktur eklendi ve haftada üç kez uygulandı. Noktalar şu şekilde seçildi: Tinggong (İB-19), Fengchi (G-20), Shenmen (H-7), Jiaosun (ÜE-20), Huatuojiaji noktaları sol C3, C5 ve sağ C4,C6.
 Başlangıç tedavisinden iki hafta sonra atakların sıklığı azaldı. Bir buçuk aylık tedaviden sonra ağrı tamamen kayboldu.
 Takip
 Akupunktur tedavisinin sonunda, bir yol sonra ataklarda nüks meydana geldi.

@@ 163. satır: / 163. satır: @@
 Takip eden bir yıl süresince hasta herhangi bir ağrı çekmedi.
-==Glosofarinjeal nevralji==
+==Glosofaringeal nevralji==
 Glosofarinjeal nevralji yaygın değildir. Fakat tanımakta fayda vardır, çünkü ortaya çıktığında trigeminal nevralji ile karıştırılabilir. Trigeminal nevralji ile pek çok benzerlik gösterir, fakat lokasyonu farklıdır. Dokuzuncu ve onuncu kraniyal sinirlerin duyusal beslemesi ile herhangi bir bölgede meydana gelebilir. Boğazda ve dilin posterior çeyreğinde meydana gelebilir, bazen kulağa, alt çene ve boyuna doğru yayılır. Ağrı ya farenksle ya da sadece kulakla sınırlı tutulabilir ve tetikleyici bölgeler dilin, bademcik çukurunun ve/veya kulağın dış kanalının tabanında bulunabilir.

@@ 177. satır: / 177. satır: @@
 Aurikulo tedavisi uygulanır.
-Esas Noktalar (iki takım)
+'''Esas Noktalar (iki takım)'''
-'''1.'''Farenks: Üçlü Enerji Verici (glosofarinjeal, vagus ve fasiyal sinir noktalarının uyarımı)
+.Farenks: Üçlü Enerji Verici (glosofarinjeal, vagus ve fasiyal sinir noktalarının uyarımı)
-'''2.'''Soluk Borusu: Tonsil, Dil
+.Soluk Borusu: Tonsil, Dil
-Ek Noktalar (iki takım)
+'''Ek Noktalar (iki takım)'''
-'''1.Beyin sapı:''' Sempatik sinir, Shenmen
+.Beyin sapı: Sempatik sinir, Shenmen
-'''2.Beyin:''' Oksipital
+.Beyin: Oksipital
 ===Akupunktur manipülasyonu===