Değişiklikler

'''Beşinci kraniyal sinirin birinci divizyonu:''' Touwei (S-8) Zanzhu (B-2) Sizhukong (TE-23) Yangbai (G-14)

Touwei Beşinci kraniyal sinirin ikinci divizyonuSibai (S-2)Chengqi (S-81), Zanzhu Taiyang (BEkstra-2), Sizhukong Xiaguan (TES-237), Yangbai (GYingxiang) (KB-20)(Quanliao) (İB-1418),

'''Beşinci kraniyal sinirin ikinci divizyonu:''' Sibai (S-2),Chengqi (S-1),Taiyang (Ekstra-2),Xiaguan (S-7),(Yingxiang) (KB-20),(Quanliao) (İB-18), '''Beşinci kraniyal sinirin üçüncü divizyonu:''' Xiaguan (S-7),Jiache (S-6),Dicang (S-4),Chengjiang (CV-24), '''Ek noktalar:''' İyi tepki alabilmek için 2-3 nokta seçilir. “rüzgarı” atmak için : Fengchi (G-20)Yifeng (TE-17) Tonifikasyon için: Sanyinjiao (Da-6)Zusanli (S-36)Baihui (YD-2)Taichong (Ka-3)Hegu (KB-20) Semptomların rahatlaması için, yukarıda bahsedilen noktalar bir arada kullanılmalıdır, fakat bazen noktaların kombinasyonuna ihtiyaç duyulabilir, çünkü trigeminal nevralji çok ağrılı bir rahatsızlıktır. Hasta çoğunlukla beraberinde akılsal stres de çeker. Bu nedenle, Kalp Shu noktası veya diğer bağlantılı noktalar kullanmak etkiyi artıracaktır, özellikle uzun süreli vakalarda. ===Akupunktur Manipülasyonu=== Teknik, yukarıda bahsedildiği gibi “deqi” fenomenine ulaşılana kadar akupunktur noktalarının iğnelenmesinden oluşur. Sonrasında iğneler batırılarak ve kaldırılarak ve saat ibresinin aksi yönünde döndürerek-kıvırarak 1-2 saat boyunca elle manipüle edilir. Daha sonra iğneler elektrik uyarıcıya takılır. 30 dakika boyunca 3 saniye sıklıkla aralıklı akım uygulanır.Hasta 10 seans tamamlanana kadar günde bir kez tedavi edilir. Eğer bir ilerleme kaydedilirse, seanslar devam ettirilir. Eğer bir dizi akupunktur noktası 10 iğneleme sonunda herhangi bir sonuç vermez ise, noktalar değiştirilir.  ===Vaka geçmişi===  Z.S. 43 yaşında yaklaşık iki yıldır yüzünün sağ alt yarısında şiddetli, bezdirici ve ani nöbetler halinde gelen ağrıları olan kadın bir hasta. Ağrı alt çenede başladı ve sonra üst çeneye yayıldı. Ağrı aniden başladı ve sadece birkaç saniye sürdü ve daha sonra tamamen kayboldu, fakat buna benzer bir dizi ağrı birbirini takip etti. Atakların sayısı günden güne değişiklik gösterdi. Ağrının onu uykusundan uyandırdığı zamanlar oldu ve konuşma, yemek yeme, dişlerini fırçalama ve yüzünü yıkama gibi aktiviteler ağrısını artırdı. Ağrının sebebi olarak hastanın dişleri gösterildi ve 4 tanesi çekildi. Hasta karbamazepine yanıt vermedi. Ağrının “dünyadaki en kötü ağrı” olduğunu söyledi.Tetkikler herhangi önemli bir sonuç vermedi. Ani bir atak esnasında aniden yüzünü tuttu ve 1-2 dakika endişeli bir hale büründü. Ağzın sağ köşesinde meydana gelen temasa bağlı olarak ağrı nöbetleri yaşandı. Bu, ikinci ve üçüncü divizyonu içeren tipik bir trigeminal nevralji vakasıdır. ===Tedavi ve Daha Fazla Kür=== Hasta aşağıda gösterildiği gibi tedavi edildi.Xiaguan (S-7), Sibai (S-2), Jiache (S-6), Dicang (S-4), Fengchi (G-20), Sanyinjiao (Da-36), Zusanli (S-36) noktalrı kullanıldı.On seans uygulandı. 8 seansın ardından herhangi bir atak olmadı.  ===Takip=== Bir yıllık takip tedavileri boyunca hasta normaldi. ==Oksipital Nevralji== Başın arkasından vertekse doğru yayılan ağrı fazlaca yaygındır ve birçok hekim tarafından genellikle aksipital nevralji terimi kullanılır. Oksipital nevralji tam olarak tanımlanmamıştır ve primer idyopatik oksipital nevraljinin varlığı kesin değildir. Oksipital bölgedeki ağrı genellikle boyun omurgası rahatsızlıkları, miyozit, osteoartrit veya foramen magnum ve omurilik tümörleri ve hatta ciddi intrakraniyal hastalıklar gibi bazı altta yatan faktörlerin semptomatiğidir. Rahatsızlığın tedavisi açısından, oksipital nevralji teşhisi yapılmadan önce altta yatan sebepleri bertaraf etmek oldukça önemlidir.  Ağrı genellikle iki taraflı ve sürekli tarzdadır fakat baş ve kulak arkası ve vertekse birden saplanarak paroksismal hale gelebilir. Şiddetlidir. Aksırmak ve öksürmek veya gülmek ağrıyı artırabilir bu nedenle hasta boynunu genellikle dik tutar. Art kafa bölgesi boyunca hiperestezi olabilir. Oksipital tümseğin aşağısındaki art kafa sinirleri boyunca bir hassasiyet meydana gelmesi durumu yaygındır. ===Akupunktur Tedavisi===  Akupunktur Noktalarının Seçimi Esas Noktalar Fengchi (G-20) Tianzhu (B-10) Huatuojiaji (Ekstra noktalar sırasıyla C2, C3, C4 spinal çıkıntılardan 0.5 inç olarak yerleştirildi)Ek noktalar Tongtian (B-7) Chengguang (B-6) Her seferinde dört ila altı akupunktur noktası iğnelendi. ===Akupunktur Manipülasyonu=== Fengchi noktası iğnelendiğinde, iğne dik olarak yerleştirilmelidir, daha sonra iğnenin ucu iğnelemenin yönünün çapraz olduğunu gösterir şekilde zigomatik kemiğin karşısında olmalıdır. 1-1.5 cm iğneleme derinliği yeterlidir. Eğer Tongtian ve Chengguang noktaları iğnelenirse, iğne ucunun yönü ağrılı bölgeye doğru olmalıdır. Eğer Huatuojiaji noktalrı iğnelenirse, iğne gövdesi omurgaya parelel şekilde deri altı dokusunun altında ve kaudal doğrultuda olmalıdır.  İğne “deqi” fenomenine ulaşana kadar manipüle edilir, ve ardından iğneler elektrik uyarıcıya takıldıktan ve 2 saniye sıklıkla 30 dakika süren, gidip gelen tarzdaki akıma ayarlandıktan sonra iğne kaldırılır ve batırılır ve saat yönünün tersinde dakikada 120 frekans aralığında 1-2 dakika döndürülür. Hastaya günde bir seans uygulanır. Bir kür tedavi 10 seanstan oluşur.Eğer bir dizi akupunktur noktası dört iğneleme sonunda herhangi bir sonuç vermez ise, noktalar değiştirilir.Genellikle bir veya iki kür tedavi istenilen etkiyi elde gerçekleştirir.  ===Vaka Geçmişi=== C.G. 56 yaşında, başının arkası boyunca altı aydır baş ağrısı çeken erkek bir hasta. Ağrı şiddetli, donuk ve başın hareketiyle paroksismal artış gösteren vertekse doğru yayılan türdendi. Hasta başını sürekli dik tuttu. Analjezikler hasta üzerinde olumlu etki yapmadı. Oksiptal sinirlerin çıkışlarındaki ağrılı noktalar hariç, hastanın fiziksel, nörolojik, rutin laboratuar, CSF ve radyolojik muayeneleri normaldi.Bu bir “oksipital” nevralji vakasıdır. ===Tedavi ve Daha Fazla Kür=== Hasta aşağıda değinildiği gibi tedavi edildi.Bir dizi akupunktur noktası seçildi: İki taraflı Fengchi, sağ Huatuojiaji C2 ve sol Huatuojiaji C3 ve iki taraflı Tongtian. Hasta günde bir kez tedavi aldı. Ağrının şiddeti dördüncü seanstan sonra kademeli olarak azaldı ve birinci kürün sonunda hafif ağrı vardı. Ağrı ikinci kürün dördüncü seansından sonra bitti.  ===Takip=== Hasta takip eden dokuz ay süresince hiçbir ağrı çekmedi.