264
değişiklik
Değişiklikler
değişiklik özeti yok
[[Dosya:Neurons about.jpg|400px|thumb|right|nöronlar]]
[[Dosya:Facial nerve.jpg|400px|thumb|right|Fasial ve trigeminal nevraljilerde yayılım alanları]]
==Nevralji==
'''Ek noktalar:''' İyi tepki alabilmek için 2-3 nokta seçilir.
Fengchi (G-20)
Yüz
Shenmen
2.Alt çene
Elektroakupunktur
Bazen hem kulak akupunkturu hem de elektro akupunktur uygulamak, tek başına oriküla akupunktur veya elektro akupunktur uygulamaktan daha iyi sonuçlar verebilir.
===Vaka Geçmişi====
H.F. iki aydır devam eden sol kulak ağrısından şikâyet eden 46 yaşında işçi, erkek bir hasta. Ani ataklar ve kulak kepçesinin kızarması ile birlikte beklenmedik sol kulak ağrı paroksismleri yaşadı. Nöbettin süresi birkaç saniye ya da birkaç dakikaydı. Fakat bir paroksismin bitmesi yarım saat veya daha fazla sürdü. Ataklar arsında hastada herhangi semptom gözlemlenmedi. Paroksismal ağrı atakları keskindi ve yakıcı karakterdeydi. Başlangıçta dış kulak kanalında iken, aşamalı olarak boynun sol tarafına ve art kafaya yayıldı ve ağrı atakları daha sık ve uzun süreli hale geldi. Hasta son bir haftadır ağrısız gününün olmadığını söyledi. Ağrı kesicilere yanıt vermedi.
Akupunktur tedavisinin sonunda, bir yol sonra ataklarda nüks meydana geldi.
==Atipik fasiyal nevralji==
Atipik fasiyal nevralji trigeminal nevralji ile karıştırılmamalıdır. Terim trigeminal sinirden ötürü değil de çok çeşitli, tam tanımlanmamış episodik yüz ağrılarının tanımında kullanılır. En tartışmalı kranio fasiyal ağrı sendromundan daha yaygın olan bir hastalıktır. Sinir ağrıları bütün yaşlarda meydana gelir, fakat genç erişkinlerde daha sık meydana gelir. Ailesel eğilim belirgin değildir.
Fizyopatolojik mekanizma ve patolojik anatomik artalan henüz bilinmemektedir. Bu vakaların bazıları lokal irritatif lezyonlardan ötürü olabilir ve diğerlerine ise nörohumoral rahatsızlıklar sebep olabilir. Birçok araştırmacı bu rahatsızlığı vasküler baş ağrısının başka türlüsü olarak kabul eder. Bazıları ise birçok bağlantılı psikiyatrik semptom içerdiği için histerik konversiyon olarak addeder ve çoğunlukla nörotik vakalarda meydana gelir. Özetle, klasifikasyon açısından bakıldığında gerçek bir nevralji değildir.
===Klinik Özellik===
Ağrı genellikle süreklidir paroksismal değildir, yüzeysel olmaktan çok yerleşiktir ve genellikle iki taraflıdır. Yüzde konuşlanır, fakat asla trigeminal sinirin anatomik dağılımına müsaade etmez, genellikle boyuna, omuza ve kola yayılır.
Ağrı aşamalı olarak doruk noktasına ulaşır, saatler veya günlerce sürebilir. Ağrı donuk, bezdirici, yırtan, ezici veya çarpıntı şeklinde olabilir, hafif ve şiddetli karakterdedir, fakat trigeminal nevraljideki kadar keskin değildir.
Ağrının doruk yaptığı hallerde aşırı lakrimasyon, konjuktival ve fasiyal yanma ve rinoreyi içeren otonom semptomlar meydana gelebilir.
Birçok vakada atipik fasiyal nevraljiyi lokal vasküler baş ağrısından ayırt etmek çok zordur.
AKUPUNKTUR TEDAVİSİ
Akupunktur tedavisine başlanmadan önce, gizli bir fokal lezyonu bertaraf etmek için episodik fasiyal ağrının her vakasında derin bir muayene yapılmalıdır.
Akupunktur Noktalarının Seçimi
Ağrı trigeminal sinirin ötesinde bir durumdan kaynaklandığı ve boyun ve omuza ve hatta kola yayıldığı için, noktalar daha iyi sonuç alınacak ağrı bölgelerinden seçilmelidir.
Oriküla tedavi
Esas noktalar (iki takım)
1.Üçlü .Enerji Verici (glosofarinjeal, vagus ve fasiyal sinir noktalarının uyarılması.)
Beyin sapı
Sempatik sinir
2.Çene
Subkorteks
Shenmen
Ek noktalar
1.Oksipital
Temporal
2.Beyin
Alın
Elektroakupunktur
Seçilen noktalar aşağıdaki gibidir:
1.Taiyang (Ekstra-2)
Baihui (YD-20)
Fengchi (G-20)
Yangbai (G-14)
Shenmen (H-7)
Tinggong (İB-19)
Jiache (Mi-6)
Xiaguan (Mi-7)
Quchi (İB-11)
2.Touwei (Mi-8)
Chengqi (Mi-1)
Dicang (Mi-4)
Sibai (Mi-2)
Yigeng (ÜE-17)
Neiguan (P-6)
Jianyu (KB-15)
Queze (P-3)
Alternatif olarak iki nokta takımı kullanılır. Her seferinde 5-6 nokta kullnıldı.
===Akupunktur Manipülasyonu===
Kulak noktalarına haftada iki kez kalıcı pres iğneler takılır.
Yorgunluk ağrıyı artırabilir. Ağrı en üst düzeye çıktığında fasiyal kızarma meydana gelebilir. Hasta memnun edici sonuçlar vermeyen ilaç tedavisi gördü.
Muayenede: Herhangi bir tetikleyici bölge bulunamadı. Nörolojik muayenede de herhangi önemli bir bulguya rastlanmadı.
Ağrı sürekli, donuk ve iki taraflı konumdaydı. Bu atipikal fasiyal nevralji vakasıydı.
===Tedavi ve Daha Fazla Kür===
Hasta aşağıda belirtildiği gibi tedavi edildi. Elektroakupunktur uygulandı. İki takım akupunktur noktası seçildi ve alternatif olarak uygulandı: (1) Taiyang (Ekstra-2), Baihui (YD-20), Fengchi (G-20), Jiache (Mi-6); Touwei (Mi-8), Chengqi (Mi-1), Dicang (Mi-4), Sibai (Mi-2), Neiquan (P-6), Jianyu (KB-15). Hasta haftada üç kez tedavi gördü. Altı başlangıç seansından sonraki terapötik sonuç tatmin edici değildi.
Aurikülo tedavi eklendi. İki takım kulak akupunktur noktası değişikli olarak uygulandı: (1) Üçlü Enerji Verici, Beyin Sapı, Sempatik sinir, Oksipital, Temporal; (2) Yanak, Subkorteks, Shenmen, Beyin Sapı, Alın, Omuz.
Hasta haftada iki kez elektroakupunktur ve auriküloakupunktur tedavisi aldı. İki aurikülotedavisi tedavisi arasında bir gün ara verildi. Bir aylık akupunktur tedavisinden sonra ağrı tamamen kayboldu.
===Takip===
Hasta akupunktur tedavisinin sonlamasının ardından altı ay boyunca ağrı çekmedi.
